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患者马某于外院拔除21牙并戴用临时修复体3月后就诊要求美学修复。临床检查发现患者临时修复体不美观,远中存在间隙,龈缘顶点高度不协调,并无其他症状。按照美观比例进行DSD设计恢复牙冠外形,并进行牙周探诊和附着龈高度测量制定膜龈美学手术方案后,与患者商讨并决定采用先对11牙行牙龈切除术后进行高透氧化锆全瓷桥+长石质瓷贴面修复的治疗方案——以取得令患者满意的前牙美学效果。同时,也对患者缺失缺损牙的前伸引导进行恢复。
患者王某,女,28岁 就诊时间:2018年3月22日 主诉:上前牙不美观。 现病史:因近期要拍婚纱照,自觉上前牙不美观,来我院就诊。 既往史:无特殊。 家族史:其他成员无此情况。 全身情况:健康 检查: 1、11唇面中间一条褐色裂缝,牙齿中央颜色呈浅褐色,有白垩色斑块。 2、12颜色基本正常,唇面有点状凹陷。 3、21颜色呈黄褐色,釉质表面有深褐色纵向裂缝及坑样缺损。 4、22唇面呈浅褐色,唇面有点状凹陷。 5、上下前牙中线不齐
姓名:曾XX 性别:女 年龄:18岁 职业:学生 主诉:上前牙散在间隙数年。 现病史:上前牙散在间隙数年,已完成正畸治疗1周。 既往史:正畸治疗史,余无殊。 检查: 1)12、22过小牙,近远中间隙约1mm,表面轻到中度脱矿,叩-,松-,探-,冷-; 2)口腔内卫生较差。牙龈轻微红肿,PD:2-3mm,附着丧失-,BOP+,牙结石+。
姓名:李XX 性别:女 年龄:24岁 职业:护士 主诉:对前牙美观不满,要求改善前牙美观。 现病史: 患者近年来对自己的牙齿美观不满意,寻求创伤低、疗程短,痛苦小的解决方案。 既往史:无不良嗜好,否认系统疾病史,否认药物过敏史。 患者术前情况:患者典型中度氟斑牙,口内多颗牙成白垩色,伴有黄色斑块,点状缺损,牙面失去光泽,上前牙和46尤其明显。牙周健康,厚龈生物型,22轻度扭转。
随着数字化技术的发展,3D打印、CAD/CAM等技术逐渐应用于口腔医学之中,使得前牙美学修复更加精确、快捷。本病例为一女性患者要求修复上前牙,存在生物学宽度破坏、牙龈平面不平整等问题,故结合了多项前沿数字化技术,使治疗过程更为精确,医技沟通、医患沟通更为通畅,术后效果更理想。 患者曾在18年前因外伤导致前牙脱落,后于外院行烤瓷固定桥修复,旧修复体有反复牙龈红肿及刷牙出血史,于2天前出现上前牙修复体脱落,就诊我科。 检查:厚龈型,11、22牙龈红肿,探诊出血,11 PD近中3.5mm,颊侧3mm,远中3.5mm,22 PD近中4.5mm,颊侧3mm,远中3.5mm。
患者:陈XX,性别:女,其诉2年前上前牙变色影响美观,要求修复治疗。通过详细的口外以及口内检查,根据患者的口腔条件,最终选择DSD美学分析、数字化印模以及3D打印技术进行前牙美学修复。本病例通过CAD/CAM系统很大程度提高了修复效率,同时以DSD可视化的形式向患者展示预期的修复效果,促进了医患间的交流。 现病史:患者自诉2年前上前牙变色,2周前在牙体牙髓科行根管治疗,现不美观,要求修复治疗。 既往史:既往体健,否认全身系统性疾病,否认传染病史,无抽烟。 检查 口外检查:患者面部基本对称,中线无偏斜,低位唇线。 口内检查:12、21牙体组织近中三分之一缺损,牙体变色;舌侧可见充填体;松(-),叩(-);牙龈生物型为厚龈型,探诊出血;覆合覆盖正常。
本病例属于二次修复治疗,基牙条件不甚理想,存在根尖炎症与牙体变色,剩余健康牙体组织不多,牙龈存在炎症,尤其是存在龈乳头压迫;白色美学方面就是烤瓷修复体不管是形态还是颜色都与邻牙有明显差异,使得美观上受到大大影响。 欧某:27岁 女 主诉:上前牙不美观5年 现病史:5年前因上前牙疼痛于外院治疗并镶牙,现觉得不美观,要求就诊。 既往史:既往体健,否认磨牙症,否认重大疾病史、传染病史。 检查:11、21烤瓷联冠,探及边缘不密合,牙龈呈暗红色,探及出血,牙周探诊未发现牙周袋,无附着丧失;前牙覆盖3mm,12轻度扭转,下前牙轻度拥挤,磨牙关系中性。 CBCT示:11根管有白色阻塞影像,根尖部有阴影。
患者女性,36岁,小学教师。平时不敢大笑,也不爱笑,缺乏自信。
1.制定出最适合患者的治疗计划书——是口腔美学修复成功的第一步 2. 修复材料的正确选择 ——是口腔美学修复成功的一个重要因素 患者,女,50岁,上前牙在外院修复两年余,近日牙龈出血要求拆除再修复